Metilfenidat, učinkovina, bolj poznana kot zdravili Ritalin in Concerta, se uporablja predvsem kot zdravilo za motnjo hiperaktivnosti in pozornosti (ADHD), včasih tudi narkolepsije ter zelo redko tudi za nekatera druga bolezenska stanja. Je stimulativna substanca iz družine fenidatov. Deluje na način, da blokira ponovni privzem dveh nevrotransmiterjev: dopamina in noradrenalina. Ponovni privzem pomeni proces, pri katerem nevroni “vzamejo nazaj” te nevrotransmiterje po njihovem sproščanju, kar običajno zmanjša njihovo koncentracijo v možganih. Z blokiranjem ponovnega privzema metilfenidat omogoča, da več dopamina in noradrenalina ostane v možganih dlje časa, kar pri bolnikih z ADHD pomaga pri izboljšanju pozornosti, koncentracije, nadzora impulzivnosti, vedenja in čustev.
Metilfenidat je sintetiziral italijanski kemik Leandro Panizzon leta 1944, nekaj let pozneje pa ga je začelo proizvajati in prodajati švicarsko farmacevtsko podjetje (danes Novartis). Leta 1955 je bil za medicinsko uporabo odobren v ZDA.
Ime »Ritalin« je dobil po Marguerite »Rita« Panizzon, kemikovi partnerki, ki je tudi kot prva na lastni koži preskušala delovanje metilfenidata. Ta naj bi ji pomagal izboljšati igranje tenisa.
Učinki
Pri oralni uporabi nastopijo po približno 20-60 minutah in trajajo skupno med 2-4 ure, hitrejši začetek in nekoliko krajše delovanje je pri nazalni uporabi. Obstajajo tudi zdravila s podaljšanim sproščanjem, kjer učinki trajajo do 12h »After učinki« trajajo še do nadaljnjih 6 ur. Učinki lahko zajemajo:
- stimulacijo,
- zmanjšan apetit,
- pospešeno dihanje in bitje srca, zoženje žil, povišan krvni tlak
- povečan libido,
- evforija, inflacija ega, zmanjšano čustvovanje,
- povečan fokus, motivacija, budnost, zmožnost pomnjenja,
- večja zmožnost analitičnega in strukturiranega mišljenja.
Stranski učinki
Negativni učinki lahko zajemajo:
- nespečnost
- hujšanje
- abnormalno bitje srca,
- dehidracijo, pogosto uriniranje, suha usta,
- slabost in vrtoglavico,
- glavobol,
- tesnobo.
»After učinki« lahko zajemajo tesnobo, depresivne občutke, zmanjšano motivacijo, utrujenost, povišan srčni utrip in budnost oz. nezmožnost zaspati.
Nevarnost predstavlja kompulzivno redoziranje (močna želja po še in ponovno doziranje), saj s tem lahko izgubimo občutek za količino zaužite substance in povečamo tveganje za zdravstvene zaplete (te prinaša tudi sama nespečnost, ki se lahko pojavi kot stranski učinek substance).
Tveganje za zasvojenost se poveča pri samozdravljenju oz. uporabi brez zdravniškega nadzora (obstaja možnost, da uporabljamo več in pogosteje, ne sledimo pozorno morebitnim stranskim učinkom idr.)
Načini uporabe in doziranje
Na slovenskem trgu so za izdajo na recept na voljo zdravilo Ritalin, Medikinet in Concerta (v različno močnih dozah in načini sproščanja (običajno, prirejeno, podaljšano)).
Metilfenidat se tudi na črnem trgu najpogosteje pojavlja v obliki tablet. Najpogosteje se zaužije oralno, redko se snifa. Učinki nastopijo po približno 20-60 minutah in trajajo skupno med 2-4 ure. »After učinki« trajajo še do nadaljnjih 6 ur.
Doze pri rekreativni oralni uporabi:
- lahka: 10-20mg
- srednja: 20-40mg
- močna: 40-60mg
Doze pri rekreativni nazalni uporabi (pri snifanju):
- lahka: 10-15mg
- srednja: 15-30mg
- močna: 30-60mg
Zmanjševanje tveganj
- Ne mešaj z alkoholom, ostalimi drogami in zdravili (zlasti MAO inhibitorji, to so tudi nekateri antidepresivi).
- Ne uporabljaj preveč in prepogosto. Pogosta uporaba lahko privede do psihološke in telesne zasvojenosti, pri nenadni prekinitvi pa tudi do odtegnitvenega sindroma.
- Testiraj substanco. Tudi, če tabletka zgleda enaka kot zdravilo iz lekarne, ni nujno, da je vsebnost enaka.
- Če meniš, da potrebuješ zdravila za ADHD, se obrni na strokovnjaka (osebni zdravnik, psihiater).
- Ne uporabljaj
- Načrtuj uporabo. Eden od učinkov metilfenidata je kompulzivno redoziranje, zato si omeji količino substance, pripravi doze vnaprej in si že pred uporabo postavi mejo (npr. koliko boš vzel in kdaj želiš prekiniti z uporabo).
- Poskrbi za dovolj spanja. Metilfenidat lahko negativno vpliva na spanec, kar povzroča izčrpanost in druge neželene psihološke učinke. Poskrbi za zadosten počitek, da se telo in um regenerirata.
- Poskrbi za usrezno prehrano….v smislu da naj folk je, četudi ni lačen ipd…
- Posebej bodi pazljiv, če imaš težave s srcem ali v duševnem zdravju. Uporabi se v tem primeru raje izogni. Redno spremljaj znake preobremenitve srca in duha. Bodi pozoren na simptome, kot so razbijanje srca, tesnoba, panični napadi, halucinacije ali druge nenavadne psihične reakcije. Če se pojavijo takšni znaki, prenehaj z uporabo in poišči pomoč.
- Če opaziš, da imaš težave z ali zaradi uporabe, se obrni na našo svetovalnico ali drugo obliko pomoči (osebni zdravnik, psihiater, šolska svetovalna služba, druge organizacije).
Mešanje
- NBOMe – kombinacija je nevarna zaradi pretirane stimulacije in obremenitve srca. To lahko privede do povišanega krvnega tlaka, paničnih napadov, miselnih zank, epileptičnega napada in v skrajnih primerih do odpovedi srca.
- Alkohol – kombinacija je lahko nevarna zaradi tveganja nenamerne prekomerne opitosti. Pri kombinaciji pride namreč do t.i. nenadzorovanega sproščanja (»dose dumping«), ko se zaradi zaužitja alkohola poveča absorpcija in koncentracija metilfenidata v telo, kar pomeni večjo toksičnost, več možnosti za neželene učinke in zdravstvene zaplete. Alkohol (depresorska substanca) in metilfenidat (stimulativna substanca) maskirata učinke drug drugega, kar pomeni, da močnejših učinkov morda sploh ne zaznamo.
- MDMA oz. ekstazi – kombinacija povzroča večjo nevro- in kardiotoksičnost.
- drugi stimulansi – kombinacija je tvegana zaradi povečanega krvnega tlaka, obremenitve srca in nespečnosti.
- Disociativi (npr. ketamin) – obe skupini (disociativi in stimulansi) prinašata tveganje za blodnje, manijo in psihozo, kar se lahko ob kombinaciji še poveča.
- Tramadol – tramadol znižuje prag za epileptične napade, kombinacija z metilfenidatom pa lahko to tveganje še poveča.
- MAOI – ta kombinacija lahko poveča količino nevrotransmiterjev, kot je dopamin, na nevarne ali celo smrtne ravni.
Pravne posledice in testiranje
Legalnost substanc v Sloveniji lahko preveriš na naslednji povezavi.
Testiranje
Več informacij o testiranju najdeš na naslednji povezavi. Za dodatne informacije o testiranju lahko tudi pišeš na testiranje@drogart.org ali pokličeš na 040 756 602.
